Ce este un chist paralabral?
Evacuarea (drenajul) unui chist paralabral este o procedură frecventă în chirurgia artroscopică a umărului și, în multe cazuri, aduce o ameliorare rapidă și spectaculoasă a simptomelor.
Chisturile paralabrale apar, de obicei, ca o consecință a unei leziuni a labrumului glenoidian și pot comprima nervii din vecinătate, cel mai frecvent nervul suprascapular. Această compresie determină durere, slăbiciune musculară și, uneori, pierderea progresivă a forței la nivelul umărului. Odată ce chistul este eliberat, presiunea asupra nervului dispare, iar durerea se reduce semnificativ, cu recuperarea treptată a forței musculare.
Cum se desfășoară intervenția de evacuare a unui chist paralabral?
Intervenția se realizează complet artroscopic, prin câteva incizii mici la nivelul pielii. Prin aceste portale se introduce o cameră video de dimensiuni reduse, care oferă o imagine mărită a interiorului umărului, precum și instrumente speciale, fine, adaptate chirurgiei artroscopice.
După explorarea articulației, chirurgul identifică exact localizarea chistului. Așa cum sugerează și denumirea, chistul paralabral este situat sub labrumul glenoidian, motiv pentru care accesul la acesta se face printr-o mobilizare atent controlată a labrumului, pe o zonă limitată, strict necesară.
Cum se evacuează un chist paralabral?
Cu ajutorul instrumentelor artroscopice, chistul este deschis și drenat, iar conținutul său lichidian este aspirat complet. Țesutul modificat este îndepărtat cu grijă, pentru a reduce riscul de recidivă. Scopul nu este doar golirea chistului, ci eliminarea completă a spațiului care a permis acumularea lichidului.
Reatașarea labrumului
După evacuarea chistului, în funcție de dimensiunea acestuia și de leziunea asociată a labrumului, poate fi necesară reatașarea labrumului pe os. Această etapă este esențială pentru a trata cauza chistului, nu doar efectul său.
Reatașarea labrumului se realizează cu ajutorul unor ancore de sutură introduse în glenoidă. Pot fi utilizate una sau mai multe ancore, în funcție de întinderea leziunii, pentru a reda stabilitatea labrumului și pentru a preveni reapariția chistului.
Efectul după evacuarea chistului paralabral
În majoritatea cazurilor, pacienții observă o ameliorare rapidă a durerii chiar imediat după intervenție. Recuperarea forței musculare apare progresiv, pe măsură ce nervul comprimat își reia funcția normală. Prin abordarea artroscopică, traumatismul chirurgical este minim, riscul de complicații este redus, iar recuperarea este mai rapidă comparativ cu chirurgia deschisă.
