INTRODUCERE – Ce este leziunea de tendon al bicepsului?
Capul lung al tendonului bicepsului (CLTB) joacă un rol esențial în stabilitatea și funcționalitatea umărului, făcându-l o structură importantă de studiat și tratat în cadrul procedurilor artroscopice.
Mușchiul biceps are două origini, capul scurt pornește de la nivelul procesului coracoid al scapulei, iar capul lung are originea superior la nivelul glenei pe tuberculul supraglenoid, care descrie un traiect descendent cu o porțiune intraarticulară, urmând să se așeze în șanțul intertubercular sau bicipital. Cele două capete se vor uni și vor forma corpul muscular al bicepsului brahial.
Importanța acestuia în afecțiunile umărului este dată în principal de traiectul anatomic al acestuia, în special al porțiunii intraarticulare, dar și al raporturilor pe care le are cu alte structuri ale umărului (interval rotator, labrum, coafă rotatorie etc.).
CLASIFICARE
Leziunile CLTB pot fi clasificate în funcție de severitate și localizare:
- Leziuni Parțiale: Afectează doar o porțiune a tendonului, menținându-se o parte funcțională intactă.
- Leziuni Complete: Implică ruptura totală a tendonului, ducând la disfuncționalități semnificative ale umărului.
- Leziuni de Instabilitate: Tendonul se dislocă parțial sau complet din șanțul bicipital, patologie frecvent asociată cu leziunile mușchiului subscapular și al intervalului rotator.
- Leziuni Inflamatorii: Tenosinovita bicepsului, cauzată de inflamația tendonului. Este descrisă și o hipertrofie idiopatică a porțiunii intraarticulare a CLTB – “hourglass deformity”.
Programează o evaluare la Institutul Umărului
Dacă ai durere de umăr persistentă, slăbiciune la ridicarea brațului sau dureri nocturne, o evaluare de specialitate te ajută să afli exact tipul leziunii și opțiunile potrivite. Prima consultație include un examen clinic complet și recomandare imagistică personalizată (ecografie sau RMN) dacă nu sunt deja efectuate.
CAUZE – Cauze leziuni biceps
- Traumatisme acute: Impact direct sau mișcări violente care determină rupturi acute ale tendonului.
- Suprasolicitare cronică: Activități sportive sau profesionale repetitive.
- Instabilitatea umărului: Poate duce la stres crescut asupra CLTB.
- Degenerare cronică: Slăbirea progresivă a structurii tendonului odată cu vârsta.
SIMPTOME – Simptomele leziunii tendonului biceps
- Durere: În partea anterioară a umărului, agravată de mișcări.
- Slăbiciune: Dificultate în menținerea forței la ridicare sau flexie.
- Senzație de pocnitură: La momentul ruperii tendonului.
- Mobilitate redusă: Limitarea mișcărilor umărului.
TRATAMENT – Tratament leziune tendon biceps
Tratament conservator: Repaus, AINS, fizioterapie, infiltrații cu cortizon – recomandat în leziunile parțiale sau inflamatorii minore.
Tratament chirurgical: Indicat în leziunile complete sau cazurile rezistente la tratament conservator:
- Tenodeză: Refixarea tendonului cu ancore – restabilește funcția și reduce durerea.
- Tenotomie: Eliberarea tendonului – indicată mai ales la pacienți vârstnici sau cu cerințe funcționale scăzute.
S-a demonstrat că porțiunea intraarticulară a CLTB conține numeroși receptori de durere. Atât tenotomia, cât și tenodeza CLTB s-au dovedit benefice în reducerea durerii și îmbunătățirea funcției în cazul rupturilor masive, ireparabile de coafă rotatorie.
