INTRODUCERE – Ce este sindromul de compresie al nervului suprascapular?
Sindromul de compresie a nervului suprascapular reprezintă o patologie rară, dar semnificativă, ce afectează nervul suprascapular la nivelul umărului. Această afecțiune poate determina durere, slăbiciune musculară și atrofie, afectând funcționalitatea globală a umărului.
Cu toate că incidența sa nu este foarte ridicată, sindromul de compresie a nervului suprascapular se întâlnește în special în rândul sportivilor și al persoanelor care efectuează activități repetitive deasupra capului. Managementul acestui sindrom implică atât diagnosticarea corectă cât și intervenția terapeutică adecvată, care poate include tehnici artroscopice specifice.
ANATOMIE – Cum apare compresia nervului suprascapular?
Nervul suprascapular își are originea din trunchiul superior al plexului brahial, derivând din rădăcinile nervoase C5 și C6.
Acesta traversează incizura suprascapulară, situată pe marginea superioară a scapulei, unde poate fi comprimat sub ligamentul transvers superior al scapulei. Nervul inervează motor mușchii supraspinos și infraspinos, iar leziunile sau compresia sa pot duce la deficiențe funcționale semnificative în aceste regiuni.
O altă localizare la nivelul umărului unde nervul suprascapular este susceptibil de a fi comprimat este la nivelul incizurii spinoglenoidiene. Ligamentul transvers inferior al scapulei poate exercita compresie la nivelul nervului suprascapular, cu afectarea predominantă a mușchiului infraspinos.
CAUZE – De ce apare compresia nervului suprascapular?
Etiologia sindromului de compresie a nervului suprascapular este variată, putând fi de natură traumatică sau degenerativă. Cauzele comune includ:
- Traumatisme directe: Lovituri directe la nivelul umărului sau scapulei, care pot duce la hematoame sau fibroze ce comprimă nervul.
- Activități repetitive: Mișcările repetitive deasupra capului, cum ar fi cele întâlnite în sporturi precum voleiul, tenisul sau ridicarea greutăților.
- Tumori sau chisturi: Formarea unor chisturi în regiunea incizurii spinoglenoidiene sau alte tumori benigne pot cauza compresie directă asupra nervului suprascapular.
- Modificări anatomice: elemente precum osificarea ligamentului transvers superior al scapulei, pot crea un spațiu redus pentru traiectul nervului.
SIMPTOME – Care sunt simptomele compresiei nervului suprascapular?
Pacienții cu sindrom de compresie a nervului suprascapular prezintă de obicei o combinație de durere și slăbiciune musculară.
Durerea este adesea localizată la nivelul postero-lateral al umărului și poate iradia către gât sau braț. Slăbiciunea musculară afectează în mod specific mușchii supraspinos și infraspinos, conducând la dificultăți în efectuarea abducției și rotației externe a brațului.
Un alt simptom important este atrofia musculară, care devine evidentă în cazurile avansate, în special la nivelul fosei supraspinoase și infraspinoase. Diagnosticul precoce este esențial pentru prevenirea atrofiei ireversibile și a pierderii funcției umărului.
TRATAMENT – Metodele de tratament ale compresiei nervului suprascapular
Tratamentul depinde de cauza și durata compresiei, precum și de gradul de afectare musculară.
În cazurile în care simptomele persistă sau există semne de afectare nervoasă, tratamentul chirurgical reprezintă o opțiune eficientă și minim invazivă.
Tratamentul chirurgical artroscopic
Decompresia artroscopică a nervului suprascapular permite:
- identificarea exactă a zonei unde nervul este comprimat
- eliberarea nervului prin secționarea ligamentelor care îl comprimă
- îndepărtarea chisturilor sau a altor structuri care exercită presiune
Prin artroscopie se pot realiza:
- incizia ligamentului transvers superior al scapulei
- eliberarea nervului la nivelul incizurii spinoglenoidiene
- tratamentul leziunilor asociate ale umărului (leziuni labrale, chisturi, rupturi de coafă rotatorie)
Avantajul acestei abordări este recuperarea mai rapidă și posibilitatea de a trata toate cauzele asociate într-o singură intervenție.
Scopul tratamentului este ameliorarea durerii, prevenirea progresiei atrofiei musculare și recuperarea funcției umărului.
