De ce este recuperarea esențială după proteza de umăr?
Protezarea umărului este o intervenție chirurgicală majoră, al cărei scop este reducerea durerii și recâștigarea funcției articulare. Succesul pe termen lung al protezei nu depinde doar de intervenția chirurgicală, ci într-o foarte mare măsură de recuperarea medicală corect condusă.
Recuperarea după proteza de umăr este progresivă, bine etapizată și adaptată tipului de proteză (anatomică sau inversată), calității osului și particularităților fiecărui pacient. Aceasta este coordonată de medicul specialist în Recuperare Medicală, împreună cu o echipă de fizioterapeuți și kinetoterapeuți, în strânsă legătură cu chirurgul.
PRINCIPIILE RECUPERĂRII DUPĂ PROTEZA DE UMĂR
- protejarea protezei și a țesuturilor moi
- prevenirea luxației sau a instabilității
- recâștigarea treptată a mobilității
- întărirea musculaturii responsabile de mișcare și stabilitate
- revenirea în siguranță la activitățile zilnice și recreative
Recuperarea nu trebuie grăbită, iar respectarea indicațiilor este esențială pentru un rezultat bun pe termen lung.
ETAPA I – PROTECȚIE ȘI MOBILIZARE PASIVĂ (0–4 săptămâni)
Obiectiv principal: protejarea protezei și controlul durerii
În primele săptămâni după intervenție:
- brațul este menținut într-o orteză, în special pentru confort și protecție
- se permite vindecarea țesuturilor și adaptarea organismului la proteză
Ce mișcări sunt permise?
- doar mișcări pasive, fără contracția activă a musculaturii umărului
- mobilizarea se face cu ajutorul mâinii opuse sau de către kinetoterapeut
- exerciții de pendulare ușoară
Sunt permise:
- flexia pasivă (ducerea brațului înainte)
- ridicarea laterală pasivă
- rotație externă ușoară
- rotație internă cu mâna orientată spre abdomen
Precauții importante
- se evită mișcarea mâinii la spate
- se evită alunecarea cotului posterior (pentru prevenirea instabilității)
- în repaus, este recomandată o pernă între cot și spătarul fotoliului
Mișcările active ale umărului sunt interzise în această etapă.
ETAPA II – MOBILITATE PASIVĂ COMPLETĂ ȘI ACTIVARE UȘOARĂ (4–6 săptămâni)
Obiectiv principal: recâștigarea mobilității controlate
În această fază:
- se urmărește obținerea mobilității pasive complete
- orteza este îndepărtată treptat: mai întâi ziua, apoi complet
- se introduc mișcările active ușoare, inițial asistate
Mișcările active se încep:
- în poziție culcată, pentru a elimina gravitația
- lent, fără durere și fără forțare
Se continuă evitarea mișcărilor care:
- tensionează partea anterioară a umărului
- duc mâna la spate sau cotul posterior
ETAPA III – ÎNTĂRIRE MUSCULARĂ ȘI CONTROL FUNCȚIONAL (după 6 săptămâni)
Obiectiv principal: stabilitate și forță
După săptămâna a 6-a:
- se introduc exerciții active împotriva gravitației
- se pot folosi greutăți mici sau benzi elastice
- accentul cade pe întărirea progresivă a mușchiului deltoid și a musculaturii periscapulare
Mișcările sunt realizate:
- activ, prin contracție voluntară
- sub controlul kinetoterapeutului
La finalul acestei etape, pacientul ar trebui să poată efectua majoritatea activităților zilnice uzuale, fără durere.
ETAPA IV – REVENIREA LA ACTIVITĂȚI COMPLEXE ȘI HOBBY-URI (3–6 luni)
Obiectiv principal: autonomie și calitate a vieții
După 3–4 luni:
- se intensifică exercițiile de forță și coordonare
- se menține atenția asupra mișcărilor care întind excesiv partea anterioară a umărului
- Între 4 și 6 luni:
- pacienții pot reveni la activități recreative precum grădinăritul, înotul ușor sau sporturi fără contact
- umărul trebuie să fie mobil, stabil și nedureros, atât pasiv cât și activ
Recuperarea după proteza de umăr este un proces sigur și previzibil atunci când este corect ghidat și respectat. Răbdarea, colaborarea cu echipa de recuperare și respectarea etapelor sunt esențiale pentru a obține un umăr funcțional, stabil și fără durere pe termen lung.
