Ce înseamnă protezarea umărului?
Protezarea umărului este o intervenție chirurgicală de înaltă complexitate, prin care suprafețele articulare distruse sunt înlocuite cu componente protetice moderne, concepute pentru a reda mobilitatea, stabilitatea și, mai ales, pentru a elimina durerea.
Această intervenție este indicată atunci când tratamentele conservatoare sau artroscopice nu mai pot controla simptomele, în special în:
- artroză avansată a umărului
- necroză avasculară a capului humeral
- fracturi complexe ale umărului
- leziuni ireparabile ale coafei rotatorii
Alegerea tipului de proteză și a tehnicii chirurgicale este personalizată pentru fiecare pacient, în funcție de anatomie, vârstă, nivel de activitate și calitatea țesuturilor.
Tipuri moderne de proteze de umăr
În chirurgia modernă a umărului utilizăm:
- proteza totală anatomică, care reproduce fidel anatomia naturală a articulației, indicată atunci când coafa rotatorie este funcțională
- proteza totală inversată, destinată cazurilor în care coafa rotatorie este sever deteriorată; aceasta folosește un principiu biomecanic diferit, bazat pe mușchiul deltoid
- hemiartroplastia, rezervată unor situații particulare, mai ales în fracturi selectate
Fiecare tip de proteză este ales cu scopul de a oferi cea mai bună funcție posibilă pe termen lung, cu stabilitate și durabilitate.
Programează o evaluare la Institutul Umărului
Dacă ai durere de umăr persistentă, slăbiciune la ridicarea brațului sau dureri nocturne, o evaluare de specialitate te ajută să afli exact tipul leziunii și opțiunile potrivite. Prima consultație include un examen clinic complet și recomandare imagistică personalizată (ecografie sau RMN) dacă nu sunt deja efectuate.
TEHNICA OPERATORIE
Cum se desfășoară protezarea umărului?
Poziționare și siguranță
Intervenția se desfășoară cu pacientul în poziție semisezândă (beach-chair), sub anestezie generală, într-un mediu controlat, cu monitorizare atentă a tuturor funcțiilor vitale.
Abord chirurgical precis
Se utilizează abordul deltopectoral, standardul de aur în protezarea umărului, printr-o incizie atent plasată, care permite:
- acces excelent la articulație
- protejarea nervilor și a structurilor vasculare
- un control optim al componentelor protetice
Pregătirea humerusului
Capul humeral uzat este rezecat cu precizie, iar canalul osos este pregătit folosind instrumentar dedicat și ghiduri moderne, adaptate anatomiei pacientului.
Tija humerală este implantată:
- fără ciment (press-fit), atunci când osul este de bună calitate
- cu ciment, în cazurile cu os fragil
- Această alegere este esențială pentru stabilitatea și longevitatea protezei.
Pregătirea glenei
Cavitatea glenoidiană este evaluată și pregătită minuțios:
- se îndepărtează cartilajul distrus
- se rezecă osteofitele
- se modelează osul cu freze speciale, folosind ghiduri de poziționare extrem de precise
În cazul protezei inversate, se fixează o placă metalică (baseplate) ancorată solid în osul sănătos cu șuruburi, peste care se montează glenosfera.
Reconstrucția articulară propriu-zisă
Proteza anatomică:
- cupă concavă pe glenă
- cap sferic pe humerus
- necesită o coafă rotatorie funcțională sau reparată intraoperator
Proteza inversată:
- glenosferă pe glenă
- cupă concavă pe humerus
- mișcarea și stabilitatea sunt preluate de mușchiul deltoid
În fracturile complexe, tuberozitățile sunt reduse anatomic și fixate cu fire transosoase pentru a optimiza funcția postoperatorie.
Control intraoperator și finalizarea intervenției
La finalul intervenției se verifică:
- stabilitatea protezei
- amplitudinea mișcărilor
- tensiunea corectă a țesuturilor
Incizia este închisă atent pentru o vindecare optimă.
În mâini experimentate, protezarea umărului oferă:
- dispariția durerii
- recâștigarea funcției
- o calitate a vieții net superioară
Scopul nostru nu este doar implantarea unei proteze, ci redarea încrederii pacientului într-un umăr stabil, funcțional și durabil.
