Ce este tendinita calcifiantă și când este necesară operația?
Tendinita calcifiantă a coafei rotatorilor este o afecțiune frecventă a umărului, caracterizată prin depunerea de calciu în interiorul tendoanelor, cel mai des la nivelul tendonului supraspinos. Aceste depozite determină inflamație locală intensă, durere severă și limitarea mișcărilor, uneori cu debut brusc și intens.
Atunci când durerea persistă sau devine invalidantă în ciuda tratamentului conservator, intervenția artroscopică de evacuare a calcificărilor reprezintă o soluție eficientă, cu rezultate foarte bune asupra durerii și funcției umărului.
Principiile intervenției artroscopice
Evacuarea calcificărilor se realizează complet artroscopic, indiferent de dimensiunea acestora. Tehnica minim invazivă permite tratarea precisă a leziunii, cu traumatism minim asupra țesuturilor sănătoase și o recuperare rapidă.
Un avantaj important al artroscopiei este posibilitatea de a evalua și trata, în aceeași intervenție, toate structurile umărului.
Cum se desfășoară intervenția chirurgicală?
Intervenția începe prin realizarea unor incizii mici la nivelul pielii, prin care se introduc camera artroscopică și instrumentele de lucru. Ca prim pas, se explorează articulația glenohumerală, pentru a identifica eventuale leziuni asociate (leziuni labrale, rupturi parțiale de coafă, inflamație sinovială), care pot fi tratate în același timp operator.
După această etapă, artroscopul este poziționat în spațiul subacromial, regiunea situată între mușchiul deltoid și coafa rotatorie, unde se află depozitele de calciu.
Identificarea și evacuarea calcificărilor
Calcificările mari pot fi vizibile direct ca zone albicioase, sub tensiune, la nivelul tendonului supraspinos. În cazul calcificărilor mai mici sau profunde, identificarea se face prin palparea atentă a tendonului cu instrumente artroscopice speciale, până la localizarea exactă a „buzunarului” de calciu.
Odată identificată colecția, tendonul este deschis controlat, iar materialul calcic, de consistență variabilă (de la pastos la dur), este evacuat complet prin aspirație și debridare atentă. Scopul este îndepărtarea totală a depozitului inflamator, fără a compromite structura tendonului.
Gesturi asociate: bursectomia subacromială
Tendinita calcifiantă este frecvent însoțită de o inflamație importantă a bursei subacromiale. De aceea, intervenția include aproape întotdeauna o bursectomie subacromială, prin care se îndepărtează țesutul inflamator din jurul coafei rotatorii. Acest gest reduce durerea postoperatorie și creează un spațiu de glisare optim pentru tendoane.
Ce se întâmplă dacă rămâne un defect în tendon?
În cazul calcificărilor mari, evacuarea completă poate lăsa un defect la nivelul tendonului supraspinos. Dacă acest defect este semnificativ sau instabil, acesta este tratat în aceeași intervenție prin sutură artroscopică și, la nevoie, fixare cu ancore de sutură, pentru a proteja tendonul și a favoriza o vindecare corectă. La finalul procedurii, se verifică mobilitatea și stabilitatea tendonului, iar inciziile sunt închise estetic, cu fire resorbabile.
Recuperarea după evacuarea calcificărilor din supraspinos
Brațul este imobilizat pentru confort pentru o perioadă scurtă, de obicei câteva zile, după care se începe recuperarea progresivă, conform protocolului personalizat.
Scopul operației
Scopul evacuării artroscopice a calcificărilor este:
- eliminarea rapidă a durerii
- îndepărtarea sursei de inflamație
- refacerea funcției normale a umărului
- prevenirea leziunilor secundare ale coafei rotatorii
Artroscopia oferă o soluție sigură, precisă și eficientă, cu beneficii clare pentru pacient, chiar și în cazurile cu calcificări de mari dimensiuni.
